Recent Papers Ph陰性急性リンパ性白血病における年齢適応化学療法とMRDに基づく移植戦略：GRAALL-2014試験結果
Ph陰性ALLに対し、年齢に応じた化学療法の強度調整とMRDに基づく移植適応の層別化により、毒性を抑えつつ生存率を向上させたGRAALL-2014試験の結果を概説する。45歳以上の群における誘導療法死亡率の劇的な低下と、MRD基準による適切な移植症例の選別がもたらす臨床的意義を提示している。
Allogeneic Transplantation
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Recent Papers 初発難治性急性骨髄性白血病におけるドナー型別の同種造血幹細胞移植成績：EBMTレジストリに基づく大規模比較解析
初発難治性急性骨髄性白血病（prAML）を対象に、EBMTレジストリに基づきドナー型が移植予後に与える影響を解析した大規模研究を概説する。ハプロ一致移植が他のドナー型と比較して生存成績で劣ることを示しており、迅速な移植実施におけるドナー選択の重要な指針を提示している。
Recent Papers 同種造血幹細胞移植後トキソプラズマ症における全血PCRモニタリングの有用性と限界：16年間の単施設レトロスペクティブ解析
同種造血幹細胞移植（HCT）後早期のトキソプラズマ症において、全血PCRスクリーニングの有用性と限界を16年間の実臨床データに基づき概説する。PCRモニタリング下でも陽性判明時に既に臓器病変が進展している例が少なくないことを示し、早期の予防投与導入と積極的な画像評価を組み合わせた管理戦略の重要性を再定義している。
Recent Papers 70歳以上の高齢者におけるPTCyを用いたGVHD予防の有用性：BMT CTN 1703試験のサブグループ解析
70歳以上の高齢者における移植後シクロホスファミド（PTCy）を用いたGVHD予防の有用性を検証したBMT CTN 1703試験のサブグループ解析を概説する。PTCyは重症GVHDを強力に抑制し、非再発死亡（NRM）を有意に低下させることで、高齢者における同種移植の臨床成績を劇的に改善することが実証された。
Recent Papers 非血縁者間移植における後置シクロホスファミド・シロリムス・シクロスポリン併用療法の慢性GVHD抑制効果：第II相ランダム化比較試験
非血縁者間造血幹細胞移植において、PTCy・シロリムス・シクロスポリン併用療法が、再発リスクを増やすことなく中等症以上の慢性GVHDを著明に抑制することを第II相ランダム化比較試験で示した。慢性GVHD低減を通じて、移植後の長期予後およびQOL改善につながる可能性を提示している。
Recent Papers ステロイド抵抗性急性GVHDに対するルキソリチニブの長期的な優越性と安全性：第III相REACH2試験の最終解析結果
ステロイド抵抗性急性GVHDにおいて、ルキソリチニブが24か月追跡でも従来治療と比較して治療不成功バイ生存期間を有意に改善することを示した第III相試験の最終解析である。長期曝露においても新たな安全性シグナルは認められず、本剤の二次治療としての位置づけを強固に支持する。
Recent Papers ELN中リスクAMLにおける第1寛解期同種移植の臨床的・経済的妥当性：ETAL-1試験に基づく費用対効果解析
ELN 2017基準で中リスクと分類される若年AML患者において、第1寛解期での先行的な同種造血幹細胞移植は、再発後の待機的移植と比較して生涯コストを抑制しつつQOLを改善することが示された。生存期間と費用を統合した医療経済学的解析により、CR1移植の合理性を強く支持する結果である。
Recent Papers 高齢AML患者における高齢血縁一致ドナーと若年ハプロドナーの移植成績の比較：EBMTレジストリ解析
高齢AML患者において、高齢血縁一致ドナーと若年ハプロドナーの移植後生存成績は同等であることが、EBMTレジストリ解析により示された。一方で、再発抑制と非再発死亡のトレードオフがドナー属性によって異なり、症例ごとのドナー選択を最適化する必要性が示唆されている。
Recent Papers 難治・再発AMLにおける移植前寛解導入療法の意義を問う：ランダム化比較第3相ASAP試験の長期解析結果
難治・再発AMLにおいて、同種造血幹細胞移植前に強力な救援化学療法で寛解を目指す戦略の臨床的意義を、初めて前向きランダム化比較試験で検証した研究である。移植時の寛解状態ではなく、ELNリスク分類に基づく白血病の遺伝学的特性が長期予後を規定することを示している。