本ページでは、免疫不全患者における感染症診療に必要な知識を体系的に整理している。
血液内科および感染症診療に携わる医師が、免疫不全状態における感染症の理解と臨床判断を行う際のリファレンスとして活用できることを目的としている。
免疫不全患者における感染症診療の原則 ― 推論のフレームワークを身につける ―
感染症は、病原微生物（Agent）・宿主（Host）・環境（Environment）の三要素の相互作用として発症する。
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Host-based Framework ― ホストの免疫状態を把握する ―
免疫不全患者の感染症を、「どの免疫機構が障害されているか」という視点で整理する。
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- 免疫機構をの4分類
- Barrier disruption
- 皮膚・粘膜バリアの破綻（化学療法、GVHD、デバイスなど）
- Neutropenia / neutrophil dysfunction
- 好中球数・機能低下と感染リスク
- Cellular immunity defects（T-cell mediated）
- T細胞機能障害と日和見感染症
- Humoral immunity defects（immunoglobulin / compliment）
- 抗体・補体異常と莢膜菌・VPDs
Syndrome-based Approach― 症候から考える ―
血液内科診療で頻繁に遭遇する症候を起点に、鑑別と初期対応の考え方を整理する。
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- Febrile neutropenia
- Persistent fever despite broad-spectrum antibiotics
- Skin and soft tissue manifestations in immunocompromised hosts
- Pulmonary infiltrates in immunocompromised hosts
- Unexplained bacteremia / fungemia
Pathogen-oriented Notes― 病原体別の整理 ―
免疫不全患者に特徴的な病原体について、臨床的に重要な観点を整理する。
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- Gram-negative bacteria
- Gram-positive bacteria
- Fungi
- Viruses
- Mycobacteria / Others
Antimicrobial Strategy― 抗菌薬治療の原則 ―
免疫不全患者における抗菌薬使用の基本的考え方。
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- Empirical therapy
- De-escalation / discontinuation
- Prophylaxis
- Antifungal strategy
Special Topics― 特殊状況への対応 ―
特定の治療背景・医療環境に関連する感染症の考え方。
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- Transplantation
- CAR-T / bispecific antibodies
- Resistant organisms
- Devices and infection control